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国务院：深化医药卫生体制刷新

2022-05-26 16:05

2022年是进入周全建设社会主义现代化国家、向第二个百年斗争目的进军新征程的主要一年。深化医药卫生体制刷新要坚持以习近平新时代中国特色社会主义头脑为指导，周全贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实习近平总书记主要指示精神和党中央、国务院决议安排，周全推进康健中国建设，深入推广三明医改履历，增进优质医疗资源扩容和平衡结构，深化医疗、医保、医药联动刷新，一连推动从以治病为中央转变为以人民康健为中央，一连推进解决看病难、看病贵问题。

一、加速构建有序的就医和诊疗新名堂

（一）施展国家医学中央、国家区域医疗中央的引领辐射作用。依托现有资源，加速推进国家医学中央设置和建设，开展国家区域医疗中央建设项目，深化运行机制刷新，年内基本完玉成国规模内国家区域医疗中央建设项目的妄想结构。（国家生长刷新委、国家卫生康健委、教育部、国家中医药局、国家疾控局等和地方人民政府按职责分工认真。以下均需地方人民政府认真，不再列出）

（二）施展省级高水平医院的辐射刊行动用。依托现有资源，指导地方建设一批省级区域医疗中央，完善体制机制，指导省会都会和超（特）大都会中央城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。（国家生长刷新委、国家卫生康健委、国家中医药局等按职责分工认真）

（三）增强市县级医院效劳能力。每个省份在2—3个设区的市开展细密型都会医疗集团试点，完善体制机制，实验网格化结构和规范化治理。支持社会办医一连康健规范生长，支持社会办医疗机构牵头组建或加入医疗团结体。在县域推广临床效劳、急诊抢救新模式。深入推进细密型县域医共体建设和体制机制刷新，推动在医共体内实验行政、人事、财务、营业、药品、信息系统等统筹治理，增强监测评价，强化评价效果应用。（国家卫生康健委、国家生长刷新委、人力资源社会包管部、国家中医药局等按职责分工认真）

（四）提升下层医疗卫生效劳水平。落实和完善村医待遇包管与激励政策。推进康健墟落建设，接纳巡诊、派驻等方法确保村级医疗卫生效劳全笼罩，有条件的地方可推进“县管乡用、乡聘村用”。增强下层医疗机构和家庭医生（团队）康健治理效劳，推广恒久处方效劳并完善相关医保支付政策。有序扩各人庭医生步队泉源渠道，立异效劳方法。优化基本公共卫生效劳项目，提升效劳质量。（国家卫生康健委、人力资源社会包管部、国家医保局、国家墟落振兴局、国家中医药局等按职责分工认真）

（五）一连推进分级诊疗和优化就医秩序。组织制订疾病分级诊疗手艺计划和入出院标准，指导有序就医。推进细密型县域医共体总额付费，增强监视审核，结余留用、合理超支分担，增进区域或医疗团结体内合理就医。（国家卫生康健委、国家医保局、国家中医药局等按职责分工认真）

二、深入推广三明医改履历

（六）加大三明医改履历推广力度。跟踪评估各地深入推广三明医改履历事情希望，对事情滞后的实时转达并催促整改。落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制刷新向导小组关于进一步推广深化医药卫生体制刷新履历的若干意见〉的通知》等要求，推动由地方党委和政府主要认真同志或一位主要认真同志担当医改向导小组组长。（国务院医改向导小组秘书处、国家卫生康健委等按职责分工认真）

（七）开展药品耗材集中带量采购事情。扩大采购规模，力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计凌驾350个。国家层面开展一批脊柱类高值医用耗材集中带量采购。对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材，指导各省份至少各实验或加入同盟采购实验1次集中带量采购，提高药品、高值医用耗材网采率。落实药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，完善结余留用审核，激励合理优先使用中选产品。研究完善对抗菌药物等具有特殊性的药品集采规则和使用计划。增强医用耗材价钱监测。（国家医保局、财务部、人力资源社会包管部、国家卫生康健委、国家中医药局等按职责分工认真）

（八）推进医疗效劳价钱刷新。各省份2022年6月尾前印发建设医疗效劳价钱动态调解机制相关文件，年底前将医疗效劳价钱调出本钱监审和价钱听证目录。指导地方科学设置医疗效劳价钱调解的启动条件、触发标准及约束条件，年内开展1次调价评估，切合条件的实时调价。指导5个医疗效劳价钱刷新试点都会探索价钱调解总量确定规则、调价综合评估指标系统等配套步伐。（国家医保局、国家生长刷新委、财务部、国家卫生康健委、国家中医药局等按职责分工认真）

（九）推进医保支付方法刷新。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方法，在天下40%以上的统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费刷新事情，DRG付费或DIP付费的医�；鹫妓星泻咸跫≡阂奖；鹬С龅谋壤执�30%。对已进入现实付费阶段的试点都会举行评估，凭证评估效果完善支付政策。推进门诊按人头付费相关事情，完善有关手艺规范。（国家医保局、国家卫生康健委、国家中医药局、财务部等按职责分工认真）

（十）深化公立医院人事薪酬制度刷新。指导地方团结现适用足用好体例资源，对切合条件的现有编外聘用专业手艺职员，可探索通过果真招聘等严酷规范的程序择优聘用，纳入体例治理。落实“两个允许”要求，实验以增添知识价值为导向的分派政策，强化公益属性，健全审核机制，指导各地深化公立医院薪酬制度刷新。指导切合条件的三级医院试点开展高级职称自主评审。（中央编办、财务部、人力资源社会包管部、国家卫生康健委、国家医保局、国家中医药局等按职责分工认真）

（十一）增强综合羁系。进一步推进医疗卫生行业综合羁系制度建设，严酷落实验业主管部分羁系职责和相关部分职责规模内的羁系责任，推动地方政府周全落实属地羁系责任，实现事前事中事后全链条羁系，梗塞羁系误差。催促指导地方规范医疗机构收费和效劳，把合理用药、规范诊疗情形作为医疗机构信息果真的主要内容，按期向社会宣布。制订医疗包管基金智能监控知识库、规则库治理步伐，推动各地医保部分增强智能监控应用。严肃攻击诓骗骗取医�；鹦形�。增强医药领域价钱羁系。制订药品谋划和使用质量监视治理步伐、药品网络销售监视治理步伐。推进药品使用监测信息网络建设和药品编码应用，2022年力争笼罩所有二级及以上公立医疗机构和80%的政府办社区卫生效劳中央、州里卫生院。扎实推进天下统一医保信息营业编码动态维护和深化应用。（国家卫生康健委、市场羁系总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等按职责分工认真）

三、着力增强公共卫生效劳能力

（十二）提升疾病预防控制能力。健全疾病预防控制网络、治理系统和运行机制，完善防治团结、联防联控、群防群控机制，增强公共卫生步队建设，提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置惩罚能力。平稳有序做好疾病预防控制机构刷新相关事情。推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设。（国家卫生康健委、国家疾控局、中央编办、民政部和各相关部分按职责分工认真）

（十三）增强医防协同。推进实验癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目。推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，完善慢性病康健治理相宜手艺和效劳模式，推进下层慢性病医防融合治理。推进公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制事情的科室，探索设立医疗卫生气构专兼职疾病预防控制监视员。依托综合医院、职业病专科医院，增强尘肺病、化学中毒等职业病诊断救治康复能力建设。（国家卫生康健委、国家中医药局、国家疾控局等按职责分工认真）

（十四）做好新冠肺炎疫情防控。坚持“外防输入、内防反弹”总战略和“动态清零”总目的，坚持常态化科学精准防控和局部应急处置惩罚有机团结，落实“四方责任”和“四早”要求，增强疫情源头控制，突出口岸地区疫情防控，严酷落实高危害职员闭环治理，科学精准处置惩罚局部疫情，一连做好新冠病毒疫苗接种事情，一直优化完善防控步伐，坚决守住不泛起疫情规模性反弹的底线，统筹疫情防控和经济社会生长，起劲用最小的价钱实现最大的防控效果。继续帮扶因疫情遇困的医疗机构。（国家卫生康健委、国家疾控局和各相关部分按职责分工认真）

（十五）深入实验康健中国行动。扎实推进康健中国行动，进一步完善事情机制，确保完成到2022年的阶段性目的使命。一连深入开展爱国卫生运动。推进医疗机构和医务职员开展康健教育和康健增进的绩效审核机制建设。（国家卫生康健委、教育部、体育总局、国家中医药局、国家疾控局和各相关部分按职责分工认真）

四、推进医药卫生高质量生长

（十六）推动公立医院综合刷新和高质量生长。综合医改试点省份率先探索各级种种公立医院高质量生长的模式和路径。地方凭证属地原则对辖区内公立医院高质量生长举行评价�Ｆ鹁⑹┱垢咚焦⒁皆焊咧柿可な髂Ｒ熳饔�。推进建设健全现代医院治理制度试点。增强公立医院、妇幼保健机构绩效审核。深化医疗卫生领域军民融合。（国家卫生康健委、财务部、国家中医药局、中央军委后勤包管部卫生局等按职责分工认真）

（十七）施展政府投入激励作用。坚持公益性，落实政府在卫生康健领域的投入责任，指导地方按划定落实政府对切合区域卫生妄想公立医院的投入政策。继续支持公立医院综合刷新，实验公立医院刷新与高质量生长树模项目，激励指导一批有刷新起劲性的地市推广三明医改履历。遴选10个深化医改真抓实干效果显着的地市并给予奖励。（财务部、国家卫生康健委等按职责分工认真）

（十八）增进多条理医疗包管系统生长。推动基本医保省级统筹。完善跨省异地就医直接结算步伐，进一步扩大门诊用度跨省直接结算，每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊用度在内的医疗用度跨省直接结算效劳。指导各地推进职工医保通俗门诊统筹，对在下层医疗卫生气构就医实验差别化支付政策，逐步将多发病、常见病的通俗门诊用度纳入统筹基金支付规模。实现天下医保用药规模基本统一。深化恒久照顾护士包管制度试点，实时总结推广履历。支持商业包管机构开发与基本医疗包管相衔接的商业康健包管产品，更好笼罩基本医保不予支付的用度，探索推进医保信息平台按划定与商业康健包管信息平台信息共享。（国家医保局、财务部、国家卫生康健委、税务总局、银保监会、国家中医药局等按职责分工认真）

（十九）强化药品供应包管能力。一连深化审评审批制度刷新，加速有临床价值的立异药上市。一连推进仿制药质量和疗效一致性评价事情。优化国家基本药物目录，完善目录治理机制。完善公立医疗机构优先配备使用基本药物政策，勉励都会医疗集团、县域医共体等建设药品联动治理机制，增进上下级医疗机构用药衔接。健全药品协同监测机制，强化药品欠缺分级应对。增强小品种药（欠缺药）集中生产基地建设。增强有数病用药包管。健全药品临床综合评价事情机制和标准规范，将评价效果作为医疗机构用药目录遴选、上下级用药衔接等的主要依据。分类推进医疗器械唯一标识实验事情，深化唯一标识在羁系、医疗、医保等领域的衔接应用。探索完善药品流通新业态新模式。（工业和信息化部、商务部、国家卫生康健委、国家医保局、国家药监局等按职责分工认真）

（二十）推动中医药振兴生长。推进中医药综合刷新�？挂搅啤⒁奖！⒁揭┝鼋幸揭┐辛⒁焐な缘�。选择部分地区开展医保支持中医药生长试点，推动中医特色优势病种按病种付费。推进中西医协同“旗舰”医院建设和重大疑难疾病中西医临床协作试点项目。增强下层医疗卫生气构中医药效劳能力建设，力争实现所有社区卫生效劳中央和州里卫生院设置中医馆、配备中医医师。（国家中医药局、国家生长刷新委、财务部、国家卫生康健委、国家医保局等按职责分工认真）

（二十一）协同推进相关领域刷新。实验社区医养团结能力提升行动�？挂窖沤崾髂Ｏ钅�。推进临床研究规范治理试点，扩大试点规模。年内通过农村订单定向免费医学生作育等多种途径作育培训全科医生3.5万人，培训住院医师（含专业硕士研究生）10万人，专业硕士研究生招生向全科、儿科、精神科等紧缺专业倾斜。落实住院医师规范化培训两个一律看待相关政策。支持职业院校增设“一老一小”等康健效劳工业相关专业。深入推进“互联网+医疗康健”“五个一”效劳行动，推进天下医疗卫生气构信息互通共享。推进远程医疗效劳笼罩天下95%的区县，并逐步向下层延伸。（教育部、公安部、民政部、人力资源社会包管部、国家卫生康健委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等按职责分工认真）

各地各有关部分要切实增强组织向导，一连深化医改。综合医改试点省份要进一步施展树模刊行动用。国务院医改向导小组秘书处和各地医改向导小组牵头协调机构要会同有关部分增强统筹协协调督导评价，开展医改监测，建设使命台账，强化按期调理和转达。增强宣传指导，实时回应社会关切，凝聚刷新共识。

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